Problemas de sorriso e suas causas
Os problemas do sorriso podem ter múltiplas causas, neste artigo iremos expor as principais causas dos problemas do sorriso. Em segundo lugar, tentaremos mostrar a solução ou mesmo assoluções e as transformações bem-sucedidasde sorrisos gengivais e desdentados. Por fim, tentaremos concluir sobre o assunto e sobre as práticas que juntas permitem uma correção estética completa do sorriso.
Causas labiais
Dependendo da causa, podemos devolver volume aos lábios muito finos, levantar o lábio superior muito longo ou reposicioná-lo para criar uma boca mais volumosa. Vários motivos são possíveis para explicar uma assimetria do sorriso:
- Os lábios podem ter “problemas de folga”.
- As assimetrias estão presentes na face: o nariz, os lábios, os dentes e às vezes o queixo estão alinhados de tal forma que criam ou acentuam o efeito de assimetria.
(A e B) Estas duas imagens idênticas representam um sorriso dito assimétrico que até agora não foi alvo de qualquer tratamento ortodôntico. Este sorriso assimétrico é o resultado de uma posição assimétrica dos lábios. As fotos foram enquadradas no plano interpupilar, passando uma linha horizontal pelo centro dos olhos. O plano interpupilar serve como referência horizontal para a face. Sobre este assunto, na imagem à direita (B), podemos observar que o plano oclusal (linha azul) é quase totalmente paralelo à chamada linha interpupilar. A linha vermelha que passa pelos dois cantos do lábio superior denota a inclinação assimétrica do lábio ao sorrir. Como podemos ver, mais dentes ficam visíveis no lado direito onde o lábio é mais alto, o que cria assimetria.
Causas dentárias e gengivais
As causas dentárias e gengivais muitas vezes requerem tratamentos bastante padronizados: dentários (como cuidados ou próteses, etc.), implantologia (implantes dentários), facetas para dentes, coroas, próteses, tratamentos do tipo ortodôntico e/ou periodontal (limpeza gengival, gengivectomias, etc. ...).
Causas maxilares
Sorriso gomoso
A maioria dos casos de sorriso gengival é caracterizada pelo crescimento excessivo da mandíbula, resultando em exposição perceptível dos dentes em repouso. É por isso que, durante o sorriso, as gengivas são consideradas muito expostas: é o que comumente se chama de sorriso gengival (este é o caso mais comum). Será necessária uma intervenção cirúrgica para melhorar um sorriso gengival cuja causa é maxilar. Isto envolverá a elevação de toda a arcada dentária maxilar no caso de um sorriso gengival.
Sorriso Desdentado
Desta vez, ao contrário do sorriso gengival, a causa geralmente vem de uma maxila insuficientemente desenvolvida. Resultando em um sorriso revelando poucos ou nenhum dente dando uma aparência de “sorriso desdentado”. O tratamento deste sorriso também é cirúrgico. A técnica consiste em abaixar toda a arcada dentária maxilar no caso de um sorriso edêntulo.
Quais soluções? Antes Depois
O sorriso gengival
A solicitação de correção/melhoria de dentes gengivais é bastante comum. A análise do sorriso por um profissional é uma etapa crucial para determinar suas múltiplas causas e propor o tratamento adequado. O sorriso gengival pode ser devido a: - Tem hipertrofia das gengivas. O excesso de gengiva será ressecado (gengivectomia)
Obs: A importância do tecido gengival!
Até recentemente, pensava-se que os parâmetros dentários eram predominantes. Mas alguns autores (Garber e Salama,1996) demonstraram a importância dos tecidos gengivais que definem uma estrutura para os dentes. A relação dente/gengiva deve ser harmonizada para que um dos dois nunca seja excessivo
Outro fator importante a se levar em consideração é o biótipo periodontal vinculado ao paciente, que se divide em:
-
- nadadeira biótipo;
- biótipo espesso;
- biótipo intermediário
IMPORTANTE: Quanto mais fino o biótipo, mais cicatrizes a cirurgia deixará e maior será o risco de recessão. Esta é a razão pela qual a cirurgia periodontal para fornecer tecido conjuntivo, a fim de modificar localmente o biótipo, deve muitas vezes estar associada à colocação do implante (Pradeep e Karthikeyan, 2006).
- Apresenta um mau posicionamento dentário (os incisivos estão muito para baixo e/ou muito para frente) necessitando então de tratamento do tipo ortodôntico para obter o alinhamento e nivelamento dentário desejado. - No lábio superior que pode ser:
- Muito curto, revelando gengivas e dentes em repouso e ainda mais ao sorrir. É então necessário considerar uma reposicionamento cirúrgico do lábio superior. Este procedimento é realizado sob anestesia local e tem como objetivo limitar a subida do lábio ao sorrir. Haverá um curto período de cura. É indicado nas formas moderadas de sorriso gengival.
-
Muito tonificado subindo muito ao sorrir. Deve-se considerar injeções de toxinas botulínica nos músculos levantadores dos lábios para enfraquecê-los e evitar que o lábio suba.
Tratamento com toxina botulínica para limitar a ação dos músculos levantadores do lábio superior.
- Tem crescimento vertical excessivo da maxila.
- o exame em repouso mostra que os lábios não se tocam, os dentes e às vezes as gengivas ficam expostos. A gengiva parece muito visível ao sorrir.
- Os exames de raios X confirmam a anormalidade óssea.
- O tratamento é cirúrgico. A osteotomia de impacção maxilar permite, ao reduzir o excesso de altura do osso maxilar, elevar a arcada dentária (ver osteotomias). As relações entre o lábio superior e a arcada dentária em repouso e ao sorrir serão normalizadas.
Nota: um pequeno lembrete sobre a maxila e sua função O tecido ósseo maxilar é principalmente alveolar, seu crescimento é bastante lento e, além disso, depende muito de outros fatores localizados como: crescimento dentário, posição da língua (tanto ao engolir quanto em repouso), respiração, tônus muscular, crescimento vertical de a mandíbula, etc. Exemplo 1: Correção de um sorriso gengival pela chamada osteotomia de “impactação maxilar” Exemplo 2: Correção de sorriso gengival pela chamada osteotomia de “impactação maxilar” associada à redução da altura do queixo
Até hoje, continua difícil descrever todas as causas disfuncionais que estão na origem do desenvolvimento excessivo da maxila, pois são tão complexas e numerosas. É por isso que o sorriso gengival requer um estudo global da dentição, da função respiratória, mastigatória e do esqueleto facial. O tratamento permanece, portanto, multidisciplinar: na maioria das vezes odontológico, ortodôntico, quando necessário maxilofacial, e às vezes também fonoaudiológico e otorrinolaringológico.
O sorriso desdentado
Sua correção só pode ser cirúrgica. É obtido por meio de uma osteotomia de abaixamento da maxila que permite harmonizar a relação lábio superior/dentes e revelar o sorriso. Pode ser devido a outros problemas que muitas vezes também são tratados cirurgicamente. Sugerimos que consulte um profissional de saúde para determinar as possíveis soluções e os resultados alcançáveis de acordo com o seu caso particular.
Conclusão
Muitas vezes, para todos estes tratamentos, será necessária a colaboração interdisciplinar para conseguir uma melhoria no seu sorriso. Na maioria das vezes, o ortodontista planejará os movimentos dentários para atender às necessidades do dentista que, por sua vez, precisará restaurar os dentes. Geralmente é difícil, senão quase impossível, para um único dentista obter um bom resultado, considerado satisfatório após o tratamento do ponto de vista estético, sem recorrer a qualquer forma de ortodontia. Da mesma forma, a ortodontia por si só não consegue corrigir todos os problemas de sorriso encontrados. Mas, também vimos, em certos casos, como pacientes, você terá que recorrer a outros profissionais pois o sorriso pode ser complexo de tratar em sua totalidade (cirurgião maxilofacial, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo terapeuta). Em nosso próximo artigo veremos como as estrelas mais famosas (atores, atrizes, apresentadores, etc.) e as mais reconhecidas por sua beleza passaram pela correção de seus sorrisos mais ou menos tarde para melhorar significativamente a harmonia. do seu sorriso e do seu rosto.